A megfelelő testhelyzet étkezés közben alapvető feltétele annak, hogy a gyermek elegendő tápanyaghoz jusson, miközben kényelmesen és biztonságosan étkezik.
Sokan talán nem is gondolnák, milyen meghatározó szerepet játszik a pozícionálás a gyermek fejlődésében, nem beszélve arról, hogy a megfelelő pozíció jótékonyan hat az étkezés élményére is.
A helyes testtartás nem csupán a fizikai komfortot és jóllétet szolgálja, hanem
- kulcsfontosságú a motoros készségek,
- a szociális képességek
- és az önszabályozás fejlődése szempontjából is.
Ezzel szemben a helytelen pozicionálás hátráltathatja a fejlődést.
Ha a gyermek evés közben kényelmetlenül érzi magát, könnyen frusztrálttá vagy érdektelenné válhat, ami akár ételundorhoz, vagy étel/étkezés elutasításhoz is vezethet. A tartósan fennálló nehézségek hosszú távon komoly étkezési problémákat okozhatnak.
Ráadásul a nem megfelelő testhelyzet egészségügyi kockázatokkal is jár, növeli például az aspirációs tüdőgyulladás vagy a reflux kialakulásának esélyét.
A törzs megfelelő megtámasztása ezért minden étkezésnél elsődleges.
Ha ez hiányzik, az evés olyan fárasztóvá válhat a gyermek számára, hogy inkább kihagyja, vagy idő előtt abbahagyja az étkezést. A rossz ültetés gyakran nyugtalansághoz vezet, a gyermek sokat mocorog, folyton változtatja a testhelyzetét, esetleg leesik a székről, vagy az asztalra és más székekre támaszkodik. Az ilyen megnyilvánulások megnehezítik a gyermek számára az étkezésre való összpontosítást, valamint a felnőttek számára is zavaróak lehetnek.
A jó testhelyzet pozitív étkezési környezetet is teremt. Ha a gyermek biztonságban és kényelemben érzi magát, nagyobb valószínűséggel kóstol meg új ételeket.
NE FELEDJÜK: A GYERMEK MEGFELELŐ POZÍCIONÁLÁSA A SIKERES ÉS ÉLMÉNYDÚS ÉTKEZÉSEK ALAPJA, AMELY HOSSZÚ TÁVON IS POZITÍVAN BEFOLYÁSOLHATJA A GYERMEK FEJLŐDÉSÉT ÉS ÉLETMINŐSÉGÉT.
Stabil testhelyzet, nyugodt étkezés: a pozicionálás fontossága
Az etetés során alkalmazott megfelelő pozicionálás kulcsfontosságú tényező a gyermek biztonságának és táplálkozási hatékonyságának biztosításában.
Kiemelt jelentőséggel bír mindez a fogyatékossággal élő, valamint speciális egészségügyi szükségletekkel rendelkező gyermekek esetében is, ahol a helyes testhelyzet egyaránt elősegíti a biztonságos nyelést, csökkenti az aspiráció kockázatát, valamint fokozza az étkezés hatékonyságát és komfortját mind a gyermek, mind a szülő/gondviselő számára.
HOGYAN LEHET BEÁLLÍTANI?
A pozicionálás meghatározásakor komplex szempontok figyelembevételére van szükség, ideértve
- a gyermek kronológiai életkorát,
- egyéni szükségleteit (például reflux fennállása esetén a megemelt testhelyzet, hypotonia esetén a fokozott fej- és törzstámasz biztosítása),
- valamint az általános fejlődési állapotot és a fizikai adottságokat.
A fej, a törzs és a végtagok középvonalbeli, szimmetrikus és összehangolt pozicionálása bizonyítottan javítja az etetés biztonságát és hatékonyságát. E hatás különösen kifejezett, ha a pozicionálást az étel állagának optimalizálásával és a nyelési funkciókat támogató stratégiákkal kombináljuk.
Egy kutatás (Demirel Ozbek Y, Celik I, Sahin Bilgin A. Factors affecting behaviors during complementary feeding in infants and children aged 6-24 months. PLoS One, 2025.) közvetlen összefüggést talált a testhelyzet és az étkezési viselkedés között. A stabil, függőleges pozícióban etetett gyermekek jobban elfogadták az új ételeket, és kevesebb negatív reakciót mutattak (pl. elfordulás, sírás, étel kiköpése).
A kényelmes és biztonságos testhelyzet minden életkorban alapvető feltétele az étkezésnek, azonban a hozzátáplálás kezdetén különösen nagy jelentősége van, hiszen a csecsemő oromotoros és poszturális képességei még nem teljesen fejlettek.
MI A HELYZET A BABÁKKAL?
4-5 hónapos korban a baba még nem képes önállóan megtartani a törzsét, ezért a hozzátáplálást csak teljes megtámasztás mellett szabad elkezdeni, a törzs megtámasztásához párna is használható.
Az önálló ülés kialakulását nem szükséges megvárni, mivel ez a képesség később fejlődik ki.
Kicsiknél (amíg még nem tudja megtartani magát az erre alkalmas székben) az etetés leginkább a szülő ölében, stabil testkontaktussal, megfelelő fej-, nyak- és törzstámasszal történjen. Az etetőszék a legtöbb esetben ekkor még nem ideális, mivel a pici baba testmérete kicsi, a stabilitás nem biztosított.
A háttámla, oldaltámasz és lábtámasz megléte elősegíti a fej–nyak–törzs egyvonalban tartását, ezáltal javítja a nyelés biztonságát, az étel szájban való kontrollját és a félrenyelés megelőzését. Kerülendő a félig fekvő helyzet és a fej oldalra billenése, mivel ezek növelik az aspiráció kockázatát.
6 HÓNAPOS kor körül már ajánlott beállítani az alábbi székkel az evési pozíciót! HA A BABA nem rendelkezik elég törzskontrollal vagy hipotón, akkor a megfelelő alábbi székeknek van stabilizáló párnájuk!
A helyes és helytelen pozicionálás hatásai az étkezésre
A következő táblázat áttekintést nyújt arról, milyen előnyökkel jár a gyermek megfelelő testhelyzete az étkezés során, és milyen kockázatokat rejt a helytelen pozíció.
| A JÓ POZICIONÁLÁSNAK ELŐNYEI | A ROSSZ POZICIONÁLÁS KOCKÁZATAI |
| Növeli az étkezések hatékonyságát (pl. gyorsabb evés). | Csökkenti az étkezések hatékonyságát (lassabb evés). |
| Növeli a szájba vett táplálék mennyiségét. | Csökkenti a szájba vett táplálék mennyiségét. |
| Javítja a gyermekek képességét különböző ételtextúrák kipróbálására. | Csökkenti a gyermekek képességét különböző ételtextúrák kipróbálására. |
| Javítja a légzési kapacitást. | Csökkenti a légzési kapacitást, növeli az aspiráció kockázatát. |
| Elősegíti az ételek és italok jobb emésztését. | Hátráltatja az ételek és italok emésztését. |
| Fejleszti a látás és a kéz használatának készségeit az önálló evéshez. | Csökkenti a látás és kéz koordinációjának képességeit az önálló evéshez. |
| Növeli a gyermekek önálló étkezési képességét. | Csökkenti a gyermekek önálló étkezési képességét. |
| Növeli az étkezés közbeni örömöt mind a gyermek, mind a gondozó számára. | Csökkenti az étkezés közbeni örömöt mind a gyermek, mind a gondozó számára. |
| Támogatja a növekedést és a megfelelő táplálkozást. | Gátolja a növekedést és a megfelelő táplálkozást. |
| Fejleszti a gyermekek társas interakciós képességét. | Csökkenti a gyermekek társas interakciós képességét. |
MELY ELEMEKET FIGYELJÜK?
Korra való tekintet nélkül elengedhetetlen, hogy a szülő/gondviselő étkezés előtt mindig figyelembe vegye az alábbi hat kulcsfontosságú elemet.
| FŐ ELEMEK | HELYES TESTHELYZET |
| csípő | 90 fokos szögben legyen beállítva. |
| törzs | Egyenes, ne hajoljon előre, hátra vagy oldalra. |
| vállak | Egyvonalban, előre nézzenek. |
| fej | Áll enyhén behúzva a mellkas felé; a fej egyenes és előre néz. |
| térdek | 90 fokos szögben helyezkedjenek el. |
| lábak | Támogatottak legyenek a padlón, a szék lábtartóján vagy egyéb tárgyon; a talpak legyenek laposan a talajon vagy támaszon. |
Az alábbi táblázat szemlélteti a megfelelő evési pozíció kialakításának alapvető szempontjait. Ügyeljünk a helyes testtartásra, hogy megelőzzük a pozícióból adódó esetleges komplikációkat!
| JÓ POZÍCIONÁLÁS | ROSSZ POZÍCIONÁLÁS |
| A gyermek jól megtámasztott székben, függőleges testhelyzetben ül | A gyermek háttámaszon fekszik, túl messze van a tálcától, így nehéz az étel érintése |
| Fej, nyak, törzs és vállak megfelelő támasztást kapnak a széktől | Fej, nyak és vállak nincsenek megfelelően megtámasztva a szék által |
| Extra takarók és párnák megfelelően használva a testhelyzet megtartására | A lábak a levegőben lógnak, nincs alátámasztásuk |
| Csípő hajlított helyzetben van | A gyermek csúszik lefelé a székben |
| Térdek 90 fokos szögben hajlítva | A térdek egyenesek, nem hajlítottak |
| Lábak támasztva vannak lábtartón | |
| Az étkező tálca elérhető a gyermek számára, a kezek szabadon tudnak mozogni |
Záró gondolatok
A gyermek növekedése együtt jár azzal, hogy az étkezések egyre összetettebbé és interaktívabbá válnak. A megfelelő testhelyzet stabil alapot nyújt ahhoz, hogy a gyermek hatékonyan, biztonságosan és önállóan tudjon étkezni. A gondozóknak fontos ismerniük a helyes pozicionálás alapelveit, hogy az étkezés ne csak biztonságos és kényelmes legyen, hanem támogassa a gyermek készségeinek és önállóságának fejlődését is.
A gyermek számára legmegfelelőbb testhelyzet megtalálása azonban nem mindig egyszerű feladat, türelmet, figyelmet és gyakorlást igényel. Bizonytalanság esetén érdemes szakember segítségét igénybe venni a helyes pozíció kialakításához.
NEM TUDOM BEÁLLÍTANI EZT A HELYZETET, MIT TEGYEK?
Az evéstechnikai felmérésem (ITT TALÁLSZ RÁM) során minden csecsemő és kisgyermek számára egyénre szabottan beállítom az optimális étkezési pozíciót.
Nem érdemes várni, ez a pozíció kulcsfontosságú az evéshez.
MELYIK MÁRKÁT AJÁNLJUK?
Az etetőszékek közül a Hauck Alpha és a Stokke Tripp Trapp modellek különösen ajánlottak, mivel állítható lábtámaszuk révén hosszú távon használhatók, valamint biztosítják a stabil, testtartást támogató üléspozíciót. Ezt tőlük függetlenül mondjuk, mi ezt a két márkát és típust ajánljuk, tudjuk, hogy ezek nem borulnak rá a gyerekekre.
Ezeknek a márkáknak van stabilizáló párnájuk a kisebb/ nem elég törzskontrollal rendelkező vagy hipotón babáknak, pl. Hauck Alpha Cosy párna).
150 cm-es magasság eléréséig (és max. 90 kg-ig) kellenek ezeket otthonra, hiszen egy 7 éves gyermeknek sem lesz jó a felnőtt szék. Ugyanúgy magas lesz neki az asztallap, lógni fog még a lába, így az evés ugyanúgy kényelmetlen, kellemetlen.
FUN FACT: Írástanuláshoz (suli) is UGYANEZ a megfelelő pozíció, hogy a finommotorika jól menjen, ezért érdemes ezt egy hosszútávú beruházásként felfogni, ami minimum 10 évig az étkezőasztalnál lesz, folyamatosan állítva a gyermek magasságához mérten. Ez az egyetlen gyermek-eszköz, amit ilyen sokáig fogtok használni.
Mi történik egy evéstechnikai felmérés során? Mit vizsgál és hogyan segít a nyelésterapeuta?
A terápia megkezdése előtt részletes vizsgálatokat végzek az evési nehézségek hátterében álló okok feltárására. Felmérem a gyermek orál-motoros képességeit, vagyis azt, hogyan szív, rág és nyel, valamint a szenzoros preferenciáit, például kerüli-e bizonyos textúrákat vagy ízeket. Vizsgálom továbbá az étkezési viselkedést, figyelembe véve az esetleges elutasítási vagy ellenérzési mintákat, valamint a fizikai tényezőket, mint a testtartás, az izomtónus és a koordináció.
A vizsgálat alapján különféle, a gyermek egyéni szükségleteihez igazított technikákat alkalmazok. Ilyenek például az orális motoros gyakorlatok az izmok megerősítésére a hatékony rágás és nyelés érdekében, a szenzoros integrációs stratégiák, amelyek segítik a gyermekeket a különböző textúrák, hőmérsékletek és ízek fokozatos tolerálásában, valamint a testtartás korrekciója, amely optimalizálja a gyermek testhelyzetét a biztonságosabb és hatékonyabb étkezés érdekében.
Várom azon 0-18 éves gyermekeket, akik evéstechnikai nehézségekkel küzdenek, például rágási problémák, öklendezés, nyitott szájjal evés vagy az étel szájban tartogatása miatt. Szintén várom azokat a gyerekeket, akik még nem sajátították el az életkoruknak megfelelő táplálási technikákat, például nem tudnak áttérni darabos ételekre vagy bizonyos állagokat és formákat nem képesek nem képesek elfogyasztani. Emellett várom a szondatáplált és a krónikus betegséggel élő gyermekeket is, akiknek az evés nehezített vagy késlekedett.
Az itt olvasható és látható tanácsok nem helyettesítik a személyre szabott dietetikai konzultációt vagy az orvosi vizsgálatot. Sürgős esetben minden szülőnek javasolt azonnal gyermekorvoshoz fordulni.
FORRÁSOK:
https://www.holtinternational.org/nutrition-health/feeding-positioning-manual/
