Motorikusan is sokat ügyesedik. Hason fekve egyre stabilabban tartja a fejét, alkarra támaszkodik, háton fekve oldalra fordulhat, tárgyak után nyúl, és lassan egyre pontosabban viszi azokat a szájához.

A kommunikációs helyzetekben most különösen fontos, hogyan reagáltok a megnyilvánulásaira. Ha rátok mosolyog és visszamosolyogtok, ha hangot ad és válaszoltok neki, ha keresi a tekinteteteket és kapcsolódtok hozzá, ezekből tanulja, hogy a jelzései számítanak.

A 4 hónapos baba táplálása még alapvetően anyatejre vagy tápszerre épül. Ez marad a fő tápláléka 12 hós koráig, a hozzátáplálás ezt KIEGÉSZÍTI, de nagyon fontos, hogy nem szorulhat háttérbe.

Ami viszont már alakul, és kell a hozzátápláláshoz: a fej- és törzskontroll, a kéz-száj koordináció, a szájjal való felfedezés, a nyelv és állkapocs mozgása, a szülővel közös ritmus. 

A hozzátáplálás megkezdéséhez nem elég az életkor. Az is számít, hogy a baba elég stabil-e, érdeklődik-e az étel iránt, tud-e biztonságos testhelyzetben lenni, és képes-e részt venni az evési helyzetben, és mit mond az orvos.

A hazai ajánlás szerint a hozzátáplálás legkorábban az 5. hónap elejétől kezdhető, és legkésőbb a 6. hónap végéig javasolt megkezdeni. Nemzetközi ajánlásokban is megjelenik, hogy bizonyos babák 17 hetes kor után már megérhetnek a kiegészítő ételekre, de ez nem azt jelenti, hogy minden 4 hónapos babának ennie kell, a legtöbb szakmai irányelv a 6 hónapos korig tartó kizárólagos szoptatást emeli ki, illetve a 6 hónap KÖRÜLI hozzátáplálás megkezdését. 

OLVASD EL EZT: A 4–6 hónapos baba hozzátáplálása ↗

Amit most érdemes megtenni:

• figyeld, mutat-e készenléti jeleket
• ellenőrizd, hogyan tartja a fejét és a törzsét
• gondold át, milyen testhelyzetben történne majd az etetés 
• ne döntött pihenőszékben, ne etetőszékben  kezdjetek ekkor még, a babát vedd ölbe, támaszd meg a pici lábait, háta legyen egyenes (ki kell támasztani)!
• figyeld, hogyan jelez éhséget, jóllakottságot, elfáradást
• ha ekcémás, allergiás tünete volt, vagy erős a családi allergiás háttér, kérj segítséget a kezdés megtervezéséhez.

A hozzátáplálás elején az anyatej vagy tápszer gyakorisága még ne csökkenjen. A kóstolások nem válthatják ki hirtelen a baba fő táplálékát.

A hozzátáplálás során a te feladatod eldönteni, milyen ételt kínálsz, és azt hogyan, mikor tálalod. A babád feladata eldönteni, kér-e belőle, és mennyit szeretne enni.

Ez nagyon fontos. Az étkezés nem teljesítményhelyzet. Nem az a cél, hogy mindenáron elfogyjon egy adag, hanem hogy a baba biztonságban, kíváncsian, jó élményekkel tanuljon enni.

BECSÜLD MEG babád rizikócsoportját!

Sokáig azt gondolták, hogy a gyakori allergéneket jobb minél később adni. Ma már nem ezt mondják a nemzetközi ajánlások, hiszen ennek ellenkezője bizonyosodott be!

A cél az, hogy a baba fejlettségi készenléte mellett, biztonságos formában, szájon át találkozzon a gyakori allergénekkel, majd ezek ne egyszeri kóstolások legyenek, hanem rendszeresen visszatérjenek az étrendbe.

3 rizikócsoport van allergénbevezetés szempontjából:

1. Alacsony rizikójú babák
   Nincs ismert rizikótényező: nincs ekcéma, nincs ismert ételallergia, nincs jelentős szülői allergiás háttér. Fontos, hogy náluk is kialakulhat ételallergia, csak a kockázat alacsonyabb.

A hozzátáplálás megkezdése után, kb. 6 hónapos kortól, ha a baba fejlődésileg érett és már tolerált néhány kevésbé allergizáló ételt, bevezethetők az allergének

2. Emelkedett rizikójú babák
   Ide tartoznak azok, akiknél van allergiás családi háttér — például szülői allergiás betegség — vagy enyhe-középsúlyos ekcéma. A baba legyen legalább 4 hónapos, legyen érett a hozzátáplálásra, és előtte toleráljon néhány kevésbé allergizáló ételt. A bevezetés történhet otthon, kis mennyiséggel, majd fokozatos emeléssel és rendszeres étrendben tartással. Rutinszerű előzetes IgE/SPT szűrés nem szükséges.
3. Magas rizikójú babák (!!!)
   Ide tartoznak a súlyos ekcémás csecsemők, és/vagy akiknek már ismert ételallergiájuk van. A földimogyoró-allergia szempontjából különösen magas rizikójúnak számít a súlyos ekcéma és/vagy tojásallergia.

A magas rizikójú babáknál is a korai bevezetés az irány (4-6 hó), előzetes rutin tesztelés nem kötelező rizikószinttől függetlenül, de szülői aggodalom, korábbi reakció vagy klinikai megfontolás esetén szóba jöhet allergológiai konzultáció, felügyelt bevezetés vagy orális terhelés. Vagyis ha a babád a 3-as kategória, irány az allergológus, ha tehetitek, hiszen ő fog segíteni, mikor és hogyan vezesd be a gyakori allergéneket babád számára, NE SZALASZD EL!

CIKK erről ITT. https://kiskanalkommando.hu/allergenek-bevezetese-a-babanak/

Ebben az életkorban még sok minden lehet teljesen normális, hiszen még pici a baba. Emlékszel, a hozzátáplálást még nem igazán kezdik meg ekkor a babák, de ha pl. allergénprevenció vagy egyéb orvosi ok miatt már megkezdenétek, ezeket figyeld!

• a baba kilöki a kanálról kapott ételt a nyelvével;
• csak 1–2 kanálnyit fogad el;
• inkább a kanalat, a tálat vagy téged figyel;
• hamar elfárad;
• öklendezik egy új érzettől vagy állagtól;
• még nem stabil a törzse.

Ezek önmagukban nem feltétlenül jelentenek bajt.

Ami viszont figyelmet érdemel:

• hosszú, stresszes etetések;
• bizonytalan vagy megkésett súlygyarapodás;
• nagyon alacsony figyelmi szint evésnél;
• rendszeres köhögés, félrenyelésgyanú;
• erős, tartós öklendezés;
• szoptatási vagy cumisüveges táplálási nehézség;
• nyitott szájtartás, gyenge ajakzárás;
• lenőtt nyelvfék gyanúja;
• ekcéma, véres széklet, tejallergia-gyanú, refluxos tünetek.

NE adj neki darabos ételt vagy olyan pürét, amiben kis darabos vannak, mert öklendezni fog tőle, és még nem kész rá! Ha a hozzátáplálása elkezdődik, csakis egynemű, pürés ételeket adj neki!

Ha a fentieket észleled, és miután látta a babád a házi gyermekorvos is! 

• Hozzátáplálási dietetikai szaktanácsadás, baba Páciensfelvétel: Schlaffer-Szilágyi Nóra gyermekdietetikus, integrált szülő-csecsemő/kisgyermek konzulenshez, ha szeretnél egyéni, részletes, személyre szabott hozzátáplálási tervet. Akkor is jó választás, ha bizonytalan vagy az indulásban, allergénekben, napirendben, állagokban, növekedésben, vagy korábbi tünetek miatt nem szeretnél sablon alapján haladni. Ő már az első tanácsadás előtt átnézi a gyermek sajátosságait, növekedését, táplálási naplóját, előzményeit, és ezek alapján segít kialakítani az egyéni hozzátáplálási tervet.
• Baba hozzátáplálás alatti szakorvosok: dr. Bojtár Zsüliet csecsemő- és gyermekgyógyászhoz vagy dr. Horváth Dávid gyermek-gasztroenterológushoz, ha reflux, véres széklet, székrekedés, hasmenés, hasfájás, tejallergia-gyanú, gyarapodási probléma, vashiány/D-vitaminhiány/mikrotápanyaghiány gyanúja vagy ételreakció merül fel, a baba nem akar enni/ stb. Itt figyelnek a babádra, a legújabb szakirodalmak szerint látjuk el, fájdalommentesen. 
• Evéstechnikai vizsgálat: Misinszki Csilla logopédus-evésterapeutához, ha már most látszik, hogy a baba nehezen használja a száját, nyelvét, ajkait, sokat öklendezik, félrenyelésgyanú van, nem megfelelő a pozíció, hipotón a baba,  vagy bizonytalan vagy abban, hogyan lenne biztonságos az első falatok, kanál vagy pohár bevezetése. Csilla ezt terápiásan a maximumra hozzá, hogy az evés könnyű legyen!
• HA NAGY A BAJ, a baba nem eszik (saját orvosotok után): S.O.S.komplex vizsgálat azoknak szól, akiknél a baba evése technikailag vagy táplálásilag elakadt, de a gyermek egyébként stabil állapotban van. Ilyenkor dietetikai, evéstechnikai és orvosi szemmel is ránézünk a helyzetre, hogy gyorsan kiderüljön, mi a következő biztonságos lépés.
• Ha nem tudod, kihez jelentkezz először, válaszd az ingyenes útmutató konzultációt, és segítünk megtalálni az első lépést.

Szakértői online tudásanyagainkból neked most a következőket ajánljuk, amit szülőként tudnod kell (kattints rá):

Ebben a hónapban a legfontosabb:

• Allergének bevezetése A-tól Z-ig webinárium allergológussal, rizikóbecslés, RECEPTEK és TERV MINDEN ALLERGÉN beveztéséhez,
• Hozzátáplálás mesterkurzus végigkísér a teljes hozzátáplálási időszakon, a legújabb szakirodalmak szerint,
• A Hozzátáplálás szakemberektől könyvünket akkor ajánljuk, ha szeretnél egy részletes, szakemberek által írt, mégis közérthető útmutatót a teljes hozzátáplálási időszakra, benne az összes tévhit magyarázatával.

Nagyon sok rettenetes, nem bevizsgált termék van babáknak, amikből káros anyagok oldódhatnak ki, és nehéz velük enni (bármilyen cukik, 1 dollárért megveszik a kereskedők és több ezerért árulják..).

A kezdés előtt nem kell mindent megvenni. De ami számít: a baba méretéhez, szájához, mozgásfejlődéséhez illő eszközöket válassz, hiszen ő még elég pici, ÉS a minőség, hiszen ez a szájába kerül. Mi kizárólag bevizsgált, szakértői termékeket ajánlunk: 

• START babakanál – tökéletes mini kanál a pici szájnyíláshoz, evésterapeutaként 6 hó előtt csak ezt ajánljuk, 
• EZPZ Tiny Bowl / Picúr Tányér – az első pürékhez, kóstolásokhoz, 
• EZPZ Tiny Cup / Mini Babapohár – a nyitott pohárból iváshoz (ezt is tanulni kell)

Ha a baba még nem áll készen ÉS az nem magas rizikójú, ÉS orvos nem ajánlotta a kezdést, akkor még ne kezdjétek el a hozzátáplálást. 

Ha orvos szerint el kell kezdeni: az első találkozásoknál nem kell csak édes ízekben gondolkodni. A szezonalitás mellett érdemes korán helyet adni a kevésbé édes, enyhén kesernyés zöldségeknek is.

Próbálható alapanyagok lehetnek például:

• sütőtök,
• húsok, halak, tojás, olajok,
• burgonya,
• édesburgonya,
• alma,
• körte,
• avokádó,
• cukkini,
• gyökérzöldségek
• Allergének:  figyelj az alapokra (fenti cikk!!): délelőtt, egészséges babának, nyugodt napon, kis mennyiségből indulva, fokozatosan emelve, és utána legalább két órán át legyen szem előtt. Ha például magkrémmel, tahinivel vagy földimogyorókrémmel kezdesz, soha ne sűrű, ragacsos formában add. Hígítsd anyatejjel, tápszerrel vagy pürével, és csak apró mennyiséggel indulj.

Ez a cikk edukációs céllal készült, és nem helyettesíti az egyéni orvosi, dietetikusi, pszichológiai vagy evésterápiás tanácsadást, vizsgálatot, diagnózist vagy terápiát. Ha gyermekednél tünetet, fejlődési vagy evési nehézséget, allergiás reakciót, gyarapodási problémát vagy bármilyen bizonytalanságot tapasztalsz, fordulj házi gyermekorvoshoz vagy megfelelő szakemberhez.