PFD evészavar ellátás

 Mi az a PFD evészavar?

 PFD (pediatric feeding disorder) azaz gyermekkori táplálási zavar, amely „az életkornak nem megfelelő károsodott orális bevitel, amely orvosi, táplálkozási, táplálkozási készségekkel és/vagy pszichoszociális diszfunkcióval jár” (Goday et al., 2019).

Kódok: ICD-10: R63.32

           BNO-10 R63.3  táplálkozási nehézségek és zavarok k.m.n.

Azaz, ha a gyermek valamilyen orvosi ok miatt (betegségek: reflux, tejallergia, nyelőcsőszűkület, hipotónia, ajak/nyelvfék lenövés, stb., szindrómák, készséghiányok, szondatáplálás) nem tud enni, vagy fáj/kellemetlen számára az evés.

A PFD egy multidiszciplináris diagnózis, amely magában foglalja a táplálkozási diszfunkciót a négy terület közül egy vagy több területén: orvosi, táplálkozási, táplálkozási vagy pszichoszociális.

A PFD alkalmazható elkerülő/korlátozó táplálékfelvételi zavarban (ARFID) szenvedő gyermekeknél is, mivel az ARFID PFD-nek tekinthető, ha pszichoszociális és/vagy táplálkozási diszfunkció áll fenn készség és/vagy orvosi diszfunkció hiányában.

Szondatáplált gyermekeknek is ajánlott ez az ellátás, náluk is a PFD-ről van szó általában.

Milyen jelek esetén gyanakodjunk a PFD-re (ha akár 1 is igaz, szükséges a felmérés, segítségnyújtás)?

• A baba/kisgyermek furcsán eszik/nyel/öklendezik evés előtt/közben/után
• A baba/kisgyermek nem eszik elehet/sokáig tart számára az evés
• A baba/kisgyermek gyarapodása nem megfelelő
• A baba/kisgyermek evéséhez speciális előkészület kell (pl. tartani kell a fejét/tartani kell az állkapcsát/1 éves koron túl is pürésíteni kell/minden falat után itatni kell/stb.)
• A baba/kisgyermek egyáltalán nem jelzi éhségét/jóllakottságát
• Aggódsz a gyermeket evéstechnikája miatt
• A baba/kisgyermek már nem életkori élelmiszer-állagokat fogyaszt (pl. 1 éves kor után is pürézik/ csak folyadékokat fogyaszt/ mindig öklendezik a darabos falatoktól/stb.)
• A baba/kisgyermek szondatáplálásban részesül

A PFD korai felismerése és kezelése kritikus fontosságú az érintett gyermekek hosszú távú egészsége és jóléte szempontjából

Ismerje fel a jeleket, és cselekedjen gyorsan! 

Ez az evészavar gyors beavatkozást igényel, és általában az orvosi vonallal való együttes gyógyítást. Akár már felismert betegség áll a háttérben, akár még felmérést igényel a gyermek, minden egyes nehézkes/fájdalmas evéshelyzet egyre rosszabbá teszi a problémát.

SZOLGÁLTATÁSOK (felmérés, kezelés)

Több szakember bevonását igényli a PFD-vel élő gyermekek ellátása, ettől függően változhat a kezelés hossza (2-6 hónap). Első lépés a PÁCIENSFELVÉTEL Központunkban!

BEJELENTKEZÉS:

PÁCIENSFELVÉTELLEL kezdődik a PFD evészavar ellátása központunkban, ahol dietetikus-esetmenedzsert kapnak a családok. A szakember felméri előzetesen a gyermek állapotát, tápanyagbevitelét, növekedését, tüneteit, leleteit elemzi. Ezeket optimális szintre hozza/ általában kér ezektől függően friss leleteket, majd saját evéstechnikai vizsgálatunkra és általában gyermekgyógyászhoz irányítja a gyermeket.

Evéstechnikai vizsgálat

Szakemberünk felméri a gyermek evési készségeit, száj-, nyelvmozgását, ülési pozícióját, finom-motorikáját, eltéréseket keres. Amennyiben olyan tünetet/eltérést talál, gyermekgyógyászati szakrendelésre, kivizsgálásra utalja a gyermeket a problémától függően (fül-orr-gégészek, gyermek-gasztroenterológia, neurológia, stb.). Ha már ismert a gyermek alapbetegsége, a felmérés így is az első lépés, hogy szakszerű vizsgálat alapján megtudjuk, a gyermeknek az evéssel hol és milyen mértékben van elakadása.

Gyermekgyógyászok bevonása

Központunk szakembereinek gyermekgyógyászati szupervízió rendelkezésükre áll, ahol konzultálnak a kérdéses tünetekről, leletekről. Felveszik a kapcsolatot a kívánt szakemberekkel, bevonják az ellátásba őt, vizsgálatokat kezdeményeznek és elemeznek. Széleskörű kapcsolataik vannak a legjobb szakemberekkel, ismerik a gyermekgyógyászati legújabb kezelési és vizsgálati módszereket.

Evéstechnikai terápia (rágás/nyelés/pozíció)

 Ha megtaláltuk a gyermek evéstechnikai problémájának okát, a híres amerikai eszközparkkal (TalkTools, ARK Therapy) rendelkezdve kezelni kezdjük a gyermeket (a gyermekgyógyászati kezelésének figyelembevételével). Cél a biztonságos, könnyű evés, élvezetes evés, optimális testi és mentális fejlődés, szonda elhagyása/elkerülése.

Pszichológiai megsegítés

Ezeknek a gyerekeknek (és sokszor a szülőknek is) pszichológiai segítségnyújtásra van szükségük, ápolni kell a lelküket. Központunkban erre lehetőség van, a pszichológus is a csapat aktív része. Válogatósság, evés-elutasítás léphet fel, ezt szükséges kezelni.

Dietetikai megsegítés:

A PFD-vel élő gyermekek tápanyagellátottsága kritikus, hiszen az adatok alapján közel az 50%-uk alultáplált, amiatt gyorsan szondatáplálásra kerülhetnek. Növekedési problémák léphetnek fel, hiánytünetek, és evés-elutasítás. Dietetikusaink képzettek a PFD-ben, képesek biztosítani a gyermekek tápanyagbevitelét.

FONTOS: Sürgősségi ellátást nem tudunk nyújtani! Úgy vállalunk PFD-vel élő gyermeket, ha stabil egészségügyi állapotban van. Kérdezzen, írjon, ha nem biztos abban, kihez forduljon!

CIKKEK a témában:

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1097/MPG.0000000000002188