ARFID evészavar vagy válogatósság?

 Az extrém válogatós gyerekek, vagy „szenzoros” gyerekek válogatóssága valójában ARFID evészavart jelent, többségük ezért nincs jól diagnosztizálva.

Mi az az ARFID?

Az ARFID egy angol mozaikszó, magyar nyelven az elkerülő/korlátozó táplálékbeviteli zavart jelenti. Sokkal több, mint a válogatósság!

2013-ban a nemzetközi DSM-5 diagnosztikai kézikönyve étkezési zavarnak ismerte el, ahogy a hazai BNO-11 rendszer is elkerülő-korlátozó táplálékfelvételként ismeri.

Az ARFID-dal élő személy (akár gyermek, akár felnőtt) elkerüli bizonyos élelmiszerek fogyasztását, korlátozhatja az elfogyasztott élelmiszerek mennyiségét, vagy teljesen elkerülheti az evést.

Részletes cikkünket itt találod az ARFID-ról.

Gyakori tünet:

• • • az élelmiszerek kerülése annak valamely szenzoros tulajdonsága alapján (íz/textúra-állag, forma, stb.),
    • az újdonságok kóstolásának megtagadása
    • az ételek iránti érdektelenség (pl. nem látszik éhesnek/sokáig bírja evés nélkül, elkerüli az evést, az evés csak nyűg számára)
    • vagy félelem az esetleges negatív következményektől evés után (pl. félrenyelés/hányás/fuldoklás/stb.).
    • súlyprobléma (általában vékony a gyermek, akár elhízott gyermek, de lehet külsőre egészséges is)
    • fentiek következménye miatt tápanyaghiány (pl. C-vitamin, rost, vas, kalcium, kalória, stb.)
    • társasági/közösségi evéssel probléma: sokszor gond, hogy hol-mit fog enni/ ki ül mellette/ közösségben nem fogadja el az ételeket, stb.

Ezek a tünetek eltérőek lehetnek, hiszen az ARFID-nak 5 fajtája ismert, és minden gyermek egyéni tünetekkel is bír, sokszor társuló tünetekkel (pl. ASD, ADHD, OCD, szorongás, stb. ).

Az ARFID-dal élő gyermekeket nem lehet egyszerűen kóstolásra motiválni, hiszen ragaszkodnak a megszokott ízekhez, akár márkákhoz. Nem 1-2 hete tart ez az állapot, aztán elmúlik, hanem minimum hónapok óta tart, és nem igazán javul.

Általában a „bézs”, szénhidrátdús ételeket kedvelik, és félelem, szorongás, vagy elkerülés miatt képtelenek újdonságokat kóstolni. Nem hat rájuk az éhség, a szép tálalás, vagy az idő múlása.

A szülők gyakran beszámolnak a nekik nyújtott tanácsokról, amelyek nem működtek az ARFID-nál:

• • „Hagyja a gyermeket, majd eszik, ha éhes lesz!”
  • “Szenzoros, szenzoros terápia és enni fog!”
  • “Vannak ennél a gyereknél sokkal rosszabbul evők is, ne foglalkozzon vele!”
  • „Hagyja a gyermeket, üljön csak az étel előtt amíg meg nem eszi! Tegye a hűtőbe, majd este megeszi!”
  • “Enni fog a gyermek, amikor majd óvodába/bölcsibe megy, hiszen látja, ahogy a többi gyermek eszik.”
  • „Tálaljon szépen a gyermeknek!”

Egyik sem hat sajnos önmagában az ARFID-ra. Ez az evészavar gyors beavatkozást igényel, és sajnos ha ez nem történik meg, idővel csak rosszabb lesz. A gyermek az idő múlásával egyre rosszabbul ehet, egyre több ételt utasít el, egyre rugalmatlanabb (pl. csak bizonyos módon elkészített – kinéző falatokat kér).

Ismerje fel a jeleket, és cselekedjen gyorsan! 

Ha felismerte a gyermekét, érdemes ARFID-ban képzett szakemberhez fordulni, ITT VAGYUNK!

Büszkék vagyunk arra, hogy a hazai ARFID evészavar ellátásban oroszlánrészt vállalunk, a legtöbb érintett nálunk tájékozódik erről, akár szakember, akár szülő!

Pszichológusaink és dietetikusaink folyamatosan képzik magukat külföldi szakmai továbbképzéseken (hazánkat általában egyedül képviselve), ahol az ARFID ellátás már nem gyerekcipőben jár (USA, UK).

SZOLGÁLTATÁSOK (felmérés, segítségnyújtás)

Több szakember bevonását igényli az ARFID tüneteket mutató gyermekek ellátása, ettől függően változhat a kezelés hossza (3-10 hónap).

Ez az evésprobléma szakmai team-ellátást igényel, és a környezet edukációját, változását teszi szükségessé, hogy elkerüljük a leggyakoribb következményeket: alultápláltság, növekedési elmaradás, vitaminhiányok, felszívódási problémák, szociális és családi problémák, elszigeteltség

1.lépés: PÁCIENSFELVÉTEL + TÁPLÁLÁSI STABILIZÁLÁS az első lépés.

Ezzel kezdődik az ARFID evészavar ellátása központunkban, ahol dietetikus-esetmenedzsert kapnak a családok.

A szakember felméri előzetesen a gyermek állapotát, tápanyagbevitelét, növekedését, tüneteit, leleteit elemzi. Az ARFID-dal élő gyermekek tápanyagellátottsága kritikus, hiszen az adatok alapján közel az 60%-uk alultáplált. Növekedési problémák léphetnek fel, hiánytünetek. Dietetikusaink képzettek a ARFID evésproblémában, képesek biztosítani a gyermekek tápanyagbevitelét.

Ezeket optimális szintre hozza, STABILIZÁLJA A GYERMEK TÁPLÁLÁSI ÁLLAPOTÁT (általában kér ezektől függően friss labort külső szolgáltatótól), ha kell, gyermekgyógyászt von be.

Központunk szakembereinek gyermekgyógyászati szupervízió rendelkezésükre áll, ahol konzultálnak a kérdéses tünetekről, leletekről. Felveszik a kapcsolatot a kívánt szakemberekkel, bevonják az ellátásba őt is, vizsgálatokat kezdeményeznek és elemeznek. Széleskörű kapcsolataik vannak a legjobb szakemberekkel, ismerik a gyermekgyógyászati legújabb kezelési és vizsgálati módszereket

2.lépés: Pszichológiai megsegítés

A stabilizálás után a pszichológus segítségnyújtása következik.

Ezeknek a gyerekeknek (és sokszor a szülőknek is) pszichológiai segítségnyújtásra van szükségük. Központunkban erre lehetőség van, a pszichológus is a csapat aktív része, az ARFID ellátásban kulcsszerepet játszik.

1. A szülők találkoznak először online felületen a pszichológussal. A pszichológus átnézi előre a gyermek előtörténetét, és az általunk magyarra fordított PARDI-AR tesztet elemzi (ARFID pszichológiai teszt, R. Bryant-Waught engedélyével)

2.Ezután a pszichológus személyesen találkozik a gyermekkel 2-5 alkalommal, ahol megismeri a gyermek evési viselkedését, kommunikációját, egyéni jellemzőit.

Amennyiben komorbiditás jeleit észleli, bevonjuk a klinikai gyermekpszichológus kollégákat, pszichiátert, velük kapcsolatot tart.

Központunk szakembereinek klinikai gyermekpszichológiai szupervízió segíti munkájukat, konzultálnak a kérdéses esetekről, kompetenciahatárt tartva.

A pszichológus visszajelez: egyeztet a csapattal, esetmenedzserrel, külső bevont szakemberekkel, majd a szülőkkel. Felvázolja a segítségnyújtási lehetőségeket, hogy a gyermek ARFID- evészavara kontrollálható legyen.

3. A pszichológiai segítségnyújtás

Életkortól függően szakembereink alkalmazzák azokat a technikákat, melyek segíthetik az ARFID-evészavarral élő gyermekek életét.

Minél fiatalabb a gyermek, annál inkább családszempontú ellátásban hiszünk, hiszen a gyermek kizárólag így segíthető a saját környezetében. Nem az a célunk, hogy a gyermek a tanácsadáson kóstolgasson, hanem az, hogy otthon menjen könnyebben!

A szülőket felruházzuk azokkal a tudással, technikával, hogy ők maguk legyenek képesek segíteni gyermeküket a mindennapok során.

Minden esetben felmérjük a gyermek érdeklődési körét, így segítve abban, hogy az evés egyre szorongásmentesebb legyen, felismerjék testük jelzéseit, enyhüljenek szociális problémáik (közösségben evés)!

+ ALEX-EVÉSTERÁPIA: saját módszerünk segíthet, hogy gyermeke játékos, vicces úton    találkozzon az elutasítást keltő ételekkel. Akár személyesen, akár online érkeznek   ebben képzett gyógypedagógusunkhoz, ezzel a módszerrel szorongásmentesen, észrevétlenül fogadtatjuk el szintről szintre a gyermekekkel a finomságokat. 

2 szabályunk van: a gyermeknek soha nem lehet kötelező megkóstolnia valamit, és a gyermeket nem szabad éhesen hagyni. Ennek érdekében írásban kommunikálunk a közétkeztetővel, családdal.

A folyamat hossza több összetevős, hiszen a 1-3 heti pszichológiai találkozás (személyesen/online) általában kiegészül havi 1 dietetikai kontrollal, esetmenedzseri kapcsolattartással, laborral, stb.

Általában páciensfelvételtől kezdve 3-10 hónappal számoljanak, de minden esetben előre tájékoztatjuk a szülőket a javaslatainkról, árról.